İlaçta silahsız soygun

15-01-2008

Pfizer'ın ardından Merck Sharp & Dohme'nin de aynı içerikteki ilaca ikinci bir ruhsat alarak 12 kat fiyat farkıyla sattığı ortaya çıktı.

Pfizer'ın ardından Merck Sharp & Dohme'nin de aynı içerikteki ilaca ikinci bir ruhsat alarak 12 kat fiyat farkıyla sattığı ortaya çıktı.
Pfizer'ın aynı etken maddeden ürettiği belirlenen iki ilacını 8 kat fiyat farkıyla pazarladığının anlaşılmasının ardından Merck Sharp & Dohme (MSD) şirketinin de aynı ilacı 12 katı aşkın fiyatla sattığı ortaya çıktı. MSD, 1994 ruhsat tarihli Proscar adlı ilacını 2001'de yeni bir marka ile ruhsatlandırdı. Propecia markasıyla satışa sunulan ikinci 'Proscar', Pfizer örneğinde olduğu gibi 6 yıldır çok daha pahalıya satılıyor. Farklı dozaj ve ambalajla piyasaya sürülen Propecia'nın Proscar'dan içerik açısından tek farkı, katkı maddelerinden birinin rengi.

FATMA KOŞAR

Pfizer'ın aynı etken maddeden ürettiği belirlenen iki ilacını 8 kat fiyat farkıyla pazarladığının anlaşılmasının ardından dünya ilaç devlerinden Merck Sharp & Dohme (MSD) şirketinin de aynı ilacı 12 katı aşkın fiyatla sattığı ortaya çıktı. MSD, 1994 ruhsat tarihli Proscar adlı ilacının içeriğinde sadece etken maddelerin birinin renginde değişikliğe giderek 2001'de yeniden ruhsatlandırdı ve Propecia markasıyla satışa sundu.
Proscar 5 mg. 28 tablet olarak satılırken Propecia 1 mg. 28 tablet formuyla pazarlandı. Tıp Kurumu Derneği'nin belirlemelerine göre hâlâ sadece 5 mg. 28 tablet formunda pazarlanan Proscar'ın kutu fiyatı 29.4 YTL iken 1 mg. 28 tablet formundaki Propecia'nın kutu fiyatı 72.78 YTL. Proscar'ın 1 mg. 1 tabletinin maliyeti 0.21 YTL iken Propecia markasının 1 mg. bir tabletinin maliyeti 2.59 YTL'ye geliyor. Söz konusu ilaçların fiyatları arasında 12.37 kat fark bulunuyor.

CUMHURİYET DUYURMUŞTU
Tıp Kurumu Derneği'nin saptamalarını geçen hafta haberleştiren Cumhuriyet , Pfizer'ın da Cabaser ve Dostinex adlı aynı etken maddeden ürettiği ilaçlarını 8 kat fiyat farkıyla pazarladığını duyurmuştu. Tıp Kurumu'nun belirlemelerine göre, uygulama 6 yıldır sürüyor ve kamunun bu alımdan en az 30 milyon YTL zararı doğdu.
Merck Sharp & Dohme örneğinde ise Propecia sosyal güvenlik kurumlarınca ödeme kapsamı dışında tutuldu.
Proscar ise piyasaya muadilleri sürülene kadar çok yüksek fiyata alıcı buldu. Buna göre, 28 Haziran 2002'de 72 bin 190 YTL'den satılırken 1 Mart 2004'te 54 bin 961 YTL'ye geriledi. Proscar, 15 Haziran 2004'e gelindiğinde 42 bin 160 YTL'ye, 15 Temmuz 2005'te 41 bin 790 YTL'ye, 3 Ağustos 2006'da 43 bin 160, 16 Kasım 2007'de de 31 bin 620 YTL'ye kadar geriledi. İlacın fiyatının düşmesinde hem dolar kurunun sürekli gerilemesi hem de eşdeğer ilaçların üretilmesi etkili oldu.

CİROSU 2.8 MİLYON YTL
Sosyal güvenlik kurumlarının ödeme kapsamı dışında tuttuğu Proscar'ın formülünden üretilen ikinci ilaç Propecia, şu anda son yıllardaki gelişmelere bağlı olarak fiyatı gerileyen Proscar'a göre çok daha yüksek fiyata satılıyor. Kamu bu bedeli karşılamasa da Proscar ile Propecia'nın öyküsü, ilaç şirketlerinin keyfi fiyatlandırmasına örnek oluşturuyor. Görünürde, söz konusu şirketler herhangi bir yasaya aykırı davranmıyor, ancak Propecia kullanıcıları kat kat daha pahalıya tüketiyor.
"Finaserid" etken maddeli ilaçların 2006 ve 2007'deki cirolarına bakıldığında MSD dahil tüm şirketlerin satışı 2006'da toplam 6.1 milyon YTL.
Propecia'nın 2006'daki cirosu ise 3.6 milyon YTL. 2006'da 77 bin 939 kutu satan MSD'nin 2007'nin ilk 11 ayındaki Propecia satışı ise 56 bin 149 kutuyla toplam 2.8 milyon YTL.

PROSCAR’IN 5’TE 1’İ PROPECİA
Tıp Kurumu Genel Sekreteri Doktor Ali Rıza Üçer, uzmanın önerdiği dozajda kullanılması durumunda, Proscar ile Propecia'nın eşdeğer olarak kullanılabileceğini belirtti. Buna göre, örneğin 1 mg. Propecia kullanması gereken bir hasta 5 mg. formundaki Proscar'ı bölerek rahatlıkla kullanabilir. Doktor Üçer, pratikte Proscar'ın ancak 4'e bölünebildiğini de sözlerine ekleyerek "Tabii burada önemli olan bakanlığın tutumu. Aynı ilacı neden bana 12.3 katı fiyatına satıyorsun diye sormak gerekir" dedi. Kullanım alanları Proscar, iyi huylu prostat büyümesinin tedavisi ve kontrolünde, ürolojik olayların önlenmesinde (akut idrar retansiyonu birikimi- riskini azaltmak, prostatektomi ve trans uretral prostat rezeksiyonunun dahil olduğu cerrahi girişimlerin riskini azaltmak için) ruhsatlandırıldı. Proscar (Finasterid) büyümüş prostatın regresyonuna (küçülmesi-gerilemesi), idrar akımının ve BPH'ye bağlı semptomların iyileştirilmesine yardımcı oluyor. 2007 Bütçe Uygulama Talimatı'na göre Proscar, ayakta tedavide uzman hekimlerce veya ilaç kullanım raporuna bağlı olarak pratisyen hekimler dahil tüm hekimlerce, yatarak tedavide ise tüm hekimlerce reçete edilebiliyor. MSD'nin finasterid etken maddeli Propecia'sı 1 mg. 28 tabletlik formda satılıyor. Propecia tablet, erkek tipi saç dökülmesi (androgenerik alopesi) olan erkeklerde saç büyümesini arttırmada ve daha fazla saç dökülmesini önlemede etkili olarak ruhsatlandırıldı. 2007 Bütçe Uygulama Talimatı'na göre Propecia, ayakta tedavide uzman hekimlerce veya ilaç kullanım raporuna bağlı olarak pratisyen hekimler dahil tüm hekimlerce, yatarak tedavide ise tüm hekimlerce reçete edilebiliyor.
PROSCAR FORMÜLÜ: Her film tablette 5 mg. finasterid ve boyar madde olarak kırmızı demir oksit, sarı demir oksit, titanyum dioksit içerir.

TÜRKİYE EN PARLAK İLAÇ PAZARLARI ARASINDA
Türkiye ilaç pazarı, dünyanın en çok büyüyen pazarları arasında yer alıyor. 2007'nin ilk 11 ayında kamunun ilaç harcaması 11.1 milyar doları buldu. Dünyanın en büyük 14. tüketim pazarını oluşturan Türkiye'nin önümüzdeki 3-4 yıl içinde tüketimini 4 kat arttırması ve dünyanın en büyük 10 pazarı arasına girmesi bekleniyor.

KÜRESEL KISKAÇ
Bu rakamlarla dünyanın en büyük 13 pazarı arasında yer alan Türkiye'nin ilk 10 arasına girmesi bekleniyor. Son 10 yılda dolar bazında 4 kat büyüyen Türkiye pazarında 2006 verileriyle yerli üretim ise 3.9 milyar dolar. Bunun en önemli nedeni, Türkiye ve Türkiye gibi gelişmekte olan ülkelerde Ar-Ge yatırımlarını karşılayabilecek sermaye birikiminin olmaması. Bunun yanı sıra Avrupa Birliği, ABD ve Dünya Ticaret Örgütü gibi küresel güç odakları, Türkiye'nin de aralarında olduğu ülkelere patent, veri imtiyazı ve koruması gibi konularda ağır baskı yapıyor. Ocak 2005'ten itibaren geçerli olan küresel mevzuat gereği 20 yıllık patent koruması olan ilaçların jenerikleri (eşdeğerleri) 6 yıl daha üretilemeyecek. İlaç sektörünün 3-4 yıl içinde en az 1 milyar dolarlık daha büyüme kaydetmesi beklenirken zaten söz sahibi olmaktan uzak noktadaki yerli şirketlerin ayakta kalmasına ihtimal verilmiyor. İlaç sanayii açısından Araştırma-Geliştirme (Ar-Ge) yaşamsal önem taşıyor. Aynı zamanda şirketlerin en önemli gider kalemi de olan Ar-Ge harcamaları konusunda net bir bilgi ise yok. Buna göre, 1990'lı yıllarda şirketler, Ar-Ge çalışmalarının, ilaç başına maliyetini 200-400 milyon dolar arasında maliyetle yapılabildiğini savundular. 2005'e gelindiğinde ise araştırmaya dayalı ilaç şirketlerine göre bu maliyet 600-900 milyon dolar civarında idi. Oysaki aralarında Tufuts Üniversitesi'nin yaptığı çalışmaların da olduğu pek çok araştırmaya göre bu rakam 200 milyon dolar civarında. Yeni bir kimyasal maddenin ilaca dönüştürülmesi ise 10-15 yılı alabiliyor.

PROMOSYON HARCAMALARI AR-GE'NİN DE ÖNÜNDE
Kanada-Toronto'da bulunan York Üniversitesi'nden araştırmacıların yaptığı çalışma, Amerikan ilaç sanayicilerinin, aksini iddia etmelerine rağmen, araştırma ve geliştirmeye ayırdıkları bütçenin iki mislini, ilaçlarının promosyonu için harcadıklarını ortaya koydu. Plos Medicine'de yayımlanan çalışmanın verileri, farklı kaynaklardan ilaç sektörü ile ilgili bilgi toplayarak, daha sonra bu bilgilerle hazırladıkları bültenleri ücreti karşılığı abonelerine servis eden uluslararası pazar araştırma şirketleri IMS Health ve CAM Group'un 2004 raporlarından alınmış. Doktorlarla görüşerek veri toplayan CAM 2004 raporuna göre Amerikan ilaç sanayiinin promosyon harcaması 33.5 milyar dolar. İlaç firmaları üzerinden araştırma yapan IMS ise 2004 yılı promosyon harcamalarını 27.7 milyar dolar olarak açıklıyor. Çalışmada metodolojiden kaynaklanan farklılıklarla ilgili düzeltmeler yapıldıktan sonra, 2004 yılı için promosyon harcaması olarak 57.5 milyar dolar rakamına ulaşıyor. Bu rakam doktor başına 61 bin dolar anlamına geliyor.

(CUMHURİYET)13/01/2008

	Email this
	Print this
	PDF version
	XML version
	TXT version